背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している場合には腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようあります。

下肢への広がる痛みが現れているときには、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発検査など有用です。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースは椎間板ヘルニアではない別の疾患を考慮する必要性があります。

想定する箇所には股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備えている治癒能力により3週間程度-12週以内に自然治癒することがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにできず完治しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしてしまうケースも多数ある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある状況に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.