手技療法(整体)と背骨矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある時では腰部の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさない為にすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要がある。

脚へ放散痛がある状況は椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断で解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発診断などが有効です。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時に椎間板の病変ではないそれ以外の病態を考えておく必要性がある。

可能性を疑う箇所として股関節・骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒能力により21日間程度-12週間以内に自然と治る場合がほとんどである。

だけれども、安静になれずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれ以降慢性的にしている事例も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.