手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見落としてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れるケースには腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわないように気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを実施する必要性があるようです。

下半身への放散痛が見られる時ではヘルニアの疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断により解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な検査には神経根症状を見る誘発試験などあります。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合に椎間板ヘルニア以外の疾病を頭に置く必要性がある。

念頭に置く箇所として股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒力を働かして3週間程度から12週以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

だけれども、安静になれず治らないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう場合も多くある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるケースに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.