カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見のがしてはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のある場合では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部痛は内科的疾患を見そんじない為に気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかは基本無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要がある。

下肢への放散痛が出現している場合では椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学判断をすることができます。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発試験が有効です。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板損傷ではない他の原因を可能性を疑う必要がある。

想定する箇所としては股関節や骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の治療法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば体が持っている治癒能力を働かして3週間程度-12週以内に自然治癒することが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開したことで再発してその後慢性的な疼痛にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通である。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.