カイロプラクティックと骨格矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が出ているときは腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要がある。

下肢への放散痛がある状況では、椎間板の異常の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発診断などもあります。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときに椎間板の病変ではないそれ以外の疾患を考慮する必要があります。

考慮する部位には骨盤・股関節などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の持つ自然治癒力によって3週間程度から3ヶ月以内に自然回復する場合が大半である。

だがしかし、安静にしてられず治らないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な症状にしている例も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるときです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.