カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺があるケースは腰痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的病態ならば熱、悪寒は原則ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要がある。

脚への広がる痛みが出現しているときには、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストにて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発テストなどもある。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときでは椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を考慮する必要がある。

想定する場所は股関節や骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体が備える治癒力によって3週間ほど-12週以内に自然と治ることがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにできず良くならないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしている状況も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.