骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症しているときは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病気であるなら発熱、悪寒などは原則としてない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行うひつようあります。

下肢へ広がる痛みが見られる場合には、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見より解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発試験などもあります。

特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合に椎間板の病変ではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。

念頭に置く部位としては骨盤や股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が持つ治癒能力を使い3週間程度から12週以内に自然に好くなる場合が大多数である。

だが、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度壊してその後慢性化してしまう事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.