骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺のあるときには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では腰背部痛は内科疾患を見誤らないように気をつければいい。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。

脚への広がる疼痛が現れている時には、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見にて解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発検査など使えます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときには椎間板の異常ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要性があります。

仮定する処としては骨盤や股関節です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の持っている自然治癒により3週間ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにできず改善しないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な病態にしている場合も珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるケースにです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.