骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ている場合だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要がある。

下半身へ広がる疼痛が診られる状況ではヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査によって解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発診断などもあります。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースは椎間板の障害以外の疾患を可能性を考える必要があります。

想定する場所として股関節や骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が持つ自然治癒力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に回復するケースが大半である。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに労働を再開することで再発してその結果慢性的な病態にしているケースもめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある時です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的であります。

浜松市東区 .
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緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.