骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発症しているケースには腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部痛は内科的な病態を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査をする必要があります。

下肢へ広がる痛みがあるときには椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査により解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断などが有用です。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合では椎間板の損傷ではない別の病態を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置く箇所に骨盤・股関節があります。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した治癒力によって21日程度~12週間以内に自然に治るケースがほとんどです。

だが、動かないようになれず回復しないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれから慢性化してしまう場合も多くある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるときにです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.