脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病している時は腰の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見そんじない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。

脚へ広がる痛みが見られる時では椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板の障害は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストより解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察には根症状を見る誘発試験などある。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板の病変ではない他の原因を疑う必要性があります。

頭に置く部分として骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の持っている治癒能力を働かして21日間ほど-3ヶ月以内に自然に回復するケースが大半です。

だけれども、動かないようにしていられず好くならないうちに労働を再開したことで再発してそれから慢性的にしてしまう事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある状況だけである。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.