脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ている場合では腰(こし)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な病気を見損なわないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が見られる状況は、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストによって解剖学判断をすることが可能。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストなども利用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時も椎間板ヘルニアではない別の疾病を頭に置く必要性がある。

頭に置く所として股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が持っている自然治癒力を使い21日間程度~12週以内に自然に治る場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようにしていられず治らないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしている事例も数多い。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある時にです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.