脊椎矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病しているときだと腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中の痛みは内科疾患を見逃さない為に気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをする必要があるようです。

下肢への広がる痛みが診られる場合には、椎間板異常の見込みがでてくる。

ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストより解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査など利用できます。

特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時も椎間板の異常以外の原因を疑う必要がある。

可能性を疑う処には股関節・骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が持っている自然治癒力により3週間程度から12週以内に自然に治るケースがほとんどです。

だがしかし、安静になることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるときに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.