背骨矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病症状で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病している場合には腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病気を見損じない為にすれば良い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾病であるなら熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断や画像検査をする必要があるようです。

下肢への広がる痛みが観られるときには椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学的診断をすることができる。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発診断など有効です。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況にはヘルニアではない他の疾病を念頭に置く必要がある。

想定する部分には股関節・骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が持っている自然治癒によって21日間ほどから12週間以内に自然と治ることが大多数である。

だが、安静になれず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な症状にしてしまう場合も普通にある。

手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるときに適応。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.