背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているときでは腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気をつければいいのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断ができることが多い。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された時は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が現れている状況では椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査にて解剖学診断を行うことができます。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発テストなど使えます。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板の異常ではない別の病気を念頭に置く必要があります。

仮定するポイントとして股関節・骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば人体が備える治癒力で21日間程度~12週間以内に自然に良くなることが大半である。

しかし、動かないようにしていられず改善しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれから慢性的にしている例も数多い。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある場合にです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的です。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.