背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患の中で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ているケースだと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部の痛みは内科学的疾患を見誤らないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。

下半身への放散痛があるときでは椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学判断をすることができます。

より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発診断などがある。

すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法であおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときに椎間板異常ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

想定する所としては股関節・骨盤である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒能力を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

だけれども、安静になれず完治しないうちに運動などを再開することで再度発症してその後慢性的な症状にしている例もそこそこある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるケースに適応です。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.