整体と脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない腰背部痛を発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病している状況には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気などは比較的ない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試すひつようあります。

下肢へ放散痛が出ているケースには、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストで解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査には神経根症状を診る誘発診断などある。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合に椎間板病変ではない他の病気を疑う必要性があります。

想定する部位は股関節・骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている治癒力により21日程度-12週間以内に自然治癒することがたいはんである。

だけれども、安静にすることができず完治しないうちに労働などを再開することで再度発症してその結果慢性的な状態にしている場合も数多い。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.