手技療法(整体)と脊椎矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病病変で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる状況では腰痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見誤らないために気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病気ならば熱、悪寒とかは基本ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要性がある。

下半身への放散痛が認められる状況は、椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見によって解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査方法には根症状を見る誘発テストがあります。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースではヘルニアではない他の原因を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮するポイントは骨盤・股関節があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体の持っている自然治癒力で21日程度-12週以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

だけれども、動かないようになれず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性化している例も珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある時だけである。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.