手技療法(整体)と脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺のあるケースは腰の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないようにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断ができることが多くある。

また、外科的病気なら熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性があります。

脚へ広がる痛みが見られる状況は、椎間板の障害の疑いがでてくる。

ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断により解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発検査が有効です。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況にヘルニアではないそれ以外の病態を考慮する必要があります。

仮定する所には骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の備えている自然治癒力を働かして21日程度~12週間以内に自然に良くなることが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにできず回復しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な疼痛にしている状況もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるケースに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.