手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病病変で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている状況では腰痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さないようにすれば良い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断が着くことが多い。

また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。

下半身への放散痛が見られる場合には椎間板の病変の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断で解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査が有効です。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板損傷以外の疾病を考えておく必要がある。

頭に置く所は股関節・骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持っている自然治癒によって21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにすることができず治らないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてその後慢性腰痛にしている状況もそこそこある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるケースに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.