手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病している場合は腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部痛では内科的疾患を見そんじないように気をつければ好い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像診断を実施する必要性がある。

下肢への広がる疼痛が見られる場合では、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査により解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査として根症状を診る誘発診断などが使えます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況も椎間板異常ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要があります。

可能性を考える場所として股関節や骨盤などです。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような治療などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の持っている自然治癒を働かせ3週間程度~12週以内に自然回復する場合が大半です。

だが、安静にできず良くならないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしている状況も数多い。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.