手技療法と骨格矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているケースは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断がつくことが多い。

また、外科的疾病であるなら発熱、寒気などは基本存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を試す必要があります。

下肢への放散痛が診られるときでは椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査にて解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発テストなども使えます。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースに椎間板の異常ではない他の疾病を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考慮する部位には股関節・骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的である。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が持っている自然治癒を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だが、安静にしていられず回復しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしている状況もそこそこある。

手術が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある状況にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.