カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる時では腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、腰背部痛では内科的な病気を見そこなわない為にすればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを行うひつようある。

下半身へ広がる痛みが診られるときはヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験が有効です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合は椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を可能性を考える必要があります。

想定する所としては骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の治療法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている治癒力を働かして21日程度から12週間以内に自然回復するケースが大半です。

しかし、安静にできず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な腰の痛みにしている事も普通にある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある場合に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.