カイロプラクティックと骨格矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患のうち見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ているときは腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が見られる時はヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断にて解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な診察には根症状を診る誘発検査など有効です。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合も椎間板の異常ではない別の病気を考慮する必要があります。

可能性を考慮する場所としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体の持つ自然治癒を使い3週間ほどから12週間以内に自然回復するケースが大多数である。

だがしかし、動かないようにすることができず好くならないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている状況も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある場合にです。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
片頭痛 .
慢性頭痛が治った .
緊張性頭痛と脊椎矯正 .
首の痛みと手の痺れ .

2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.