骨格矯正と整体

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見そんじてはならない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の見られる時は腰の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見誤らない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病態ならば熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やCTやMRIをするひつようあります。

下半身への広がる疼痛があるときでは椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的診断をすることができます。

より定性的なテストとしては根症状を診る誘発試験など有効です。

特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況は椎間板の病変ではない別の病態を考えておく必要があります。

仮定する場所に股関節や骨盤です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の獲得した治癒力で21日間程度-12週以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だけれども、動かないようになれず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう例も少なくない。

手術が必須なのは重症のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある場合だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通です。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.