脊椎矯正と整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない腰背部痛を発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れているときでは腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は腰背部の痛みは内科的な疾患を見誤らない為に気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断ができることが多い。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようある。

下半身への広がる疼痛が認められる状況は椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断にて解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な診察としては根症状を観る誘発テストなども使用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板の異常ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性があります。

頭に置くポイントは骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が備える自然治癒を働かして21日程度から12週間以内に自然と治るケースがほとんどです。

だが、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事を再開したことで再度壊してその後慢性的にしてしまう場合も数多い。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるときに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.