脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる時には腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないためにすればいいのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的病態なら熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみるひつようある。

下肢への放散痛が出現している場合ではヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査から解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発試験なども使えます。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合は椎間板障害以外の疾患を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する部位として股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば身体が獲得した治癒能力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

しかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれから慢性腰痛にしている事も多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある時にです。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.