脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発症している場合では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないためにすれば良い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。

下肢へ放散痛が出ているケースには椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査によって解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断などが使用できます。

すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合ではヘルニアではないそれ以外の疾病を考えておく必要性がある。

仮定する部位には骨盤や股関節です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が持つ治癒能力を働かせ21日程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半である。

だがしかし、安静にすることができずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況も数多い。

手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある場合に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通であります。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.