脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患病変で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れているときには腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中の痛みは内科的な疾病を見のがさない為にすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病態ならば熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要があるようです。

下肢へ広がる痛みがあるときでは椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察として神経根症状を観る誘発テストなどが利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けの状態で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合も椎間板の障害ではない別の疾患を可能性を考える必要があります。

想定する場所に股関節・骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の備えている自然治癒を使って21日間程度から12週以内に自然回復するケースが大半である。

だが、体を使わないようにしていられず好くならないうちに仕事を再開してしまう再発してそのまま慢性的な病態にしている事も珍しくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
てもみ .
猫背を直す .
慢性頭痛を治そう! .
片頭痛と骨格矯正 .

2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.