脊椎・骨盤矯正と整体

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見そんじてはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺のある時だと腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部痛では内科的疾患を見落とさないためにすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾病なら熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあるようです。

下半身への放散痛が現れている状況では椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察には根症状をみる誘発診断が有効です。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときも椎間板病変ではない他の原因を頭に置く必要がある。

考慮する部分には骨盤・股関節である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備えている治癒能力によって3週間ほど~12週以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だが、安静にできず好くならないうちに職務を再開することで再度壊してそれ以降慢性化しているケースも多数ある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.