背骨矯正とカイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺の発病しているケースには腰部の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部の痛みでは内科的疾患を見逃さないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを行うひつようあるようです。

下肢への放散痛が見られる場合には、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査により解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察として神経根症状を見る誘発試験が使用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースでは椎間板損傷ではない別の疾患を考慮する必要性がある。

念頭に置く箇所に股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有効なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が獲得した自然治癒力を働かせ21日間程度から3ヶ月以内に自然に治る場合が大半である。

だけれども、安静にしてられず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事例も数多い。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるときだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.