整体・カイロプラクティックと骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾患病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病している場合は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。

下半身へ放散痛が出現している時では、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査など使用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合も椎間板ヘルニアではない他の疾患を可能性を考える必要性があります。

想定する所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば体の備える自然治癒力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることが大半です。

だがしかし、体を使わないようになれず良くならないうちに職務を再開することで再度傷めてその結果慢性的な病態にしている状況もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるケースです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.