整体と脊椎矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損じてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ているケースでは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には腰背部の痛みは内科的な病態を見損なわないように気をつければいいのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病気であるならば発熱、悪寒などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断や画像診断を行う必要性があります。

脚への広がる疼痛が出ている状況は、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断から解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発試験なども有効です。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時に椎間板異常以外の病態を可能性を疑う必要があります。

仮定する所としては骨盤・股関節です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば人体が備えている自然治癒を使って3週間程度-12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性化している場合も珍しくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある場合にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通である。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
整骨院 .
猫背治療 .
慢性頭痛を改善する .
片頭痛を改善しよう! .

2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.