整体と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている状況だと腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、背中の痛みでは内科的な病態を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試すひつようある。

下肢への広がる疼痛が観られるケースは、椎間板病変の見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査より解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的なテストには根症状を観る誘発検査がある。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合は椎間板病変ではない他の疾病を可能性を考慮する必要があります。

考慮する部位には股関節や骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然に回復することが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化しているケースも多数ある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある時に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通です。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.