手技療法(整体)と骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している場合は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中の痛みは内科的疾患を見損なわないために気を付ければ好い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断が着くことが多い。

また、外科的疾病であるなら発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が触り、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが観られるケースには椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査により解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発診断などがある。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板の損傷ではない他の病態を疑う必要がある。

想定する処として骨盤や股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような対処が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が備える自然治癒力によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治らないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう例もめずらしくない。

手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.