手技療法(整体)と骨格矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるときには腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見そんじないために気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が見られる時では、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断から解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な所見として根症状を観る誘発診断が使えます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性がある。

仮定する部位としては骨盤や股関節です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒力を使い3週間ほど~12週間以内に自然に回復することが大半である。

だがしかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに運動を再開することで再発してそれから慢性的な症状にしてしまう事例もめずらしくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるケースです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.