手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症しているときには腰痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見そこなわない為にすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

脚への広がる疼痛が診られるケースは、ヘルニアの見込みが出てくる。

ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見にて解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発診断など利用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板病変以外の病態を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部位としては股関節・骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような治療が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にすれば人体の持つ自然治癒力を使い3週間ほど~12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようにできず回復しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてその後慢性化している場合も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある時に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.