カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れている場合だと腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見誤らないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断が着くことが多くある。

また、外科的な病気であるなら熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やCTやMRIをやってみるひつようあります。

脚へ広がる疼痛が出ている場合では椎間板障害の疑いがでてくる。

ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断で解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発テストなど使用できます。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況も椎間板の障害ではない他の疾病を念頭に置く必要性があります。

疑う箇所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒能力を使って21日程度~12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

だけれども、安静になれず好くならないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的にしてしまう事も多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある状況です。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.