カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見誤ってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れる時には腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部痛は内科的な病態を見のがさないようにすればいいのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的病気であるなら発熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が認められる場合では、椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断などが利用できます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときに椎間板病変ではない他の要因を念頭に置く必要があります。

念頭に置く部位として股関節・骨盤などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体が持つ治癒能力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に良くなることが大半です。

だが、動かないようになることができず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう状況も数多い。

手術が必要なのは重度の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある時に適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
接骨院 .
脊柱側彎症を直す .
慢性頭痛と「もみほぐし」 .
カイロプラクティックで治す片頭痛 .

2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.