カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病のうち見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症している場合は腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では、背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、悪寒とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断や画像検査を試す必要性がある。

下肢への広がる痛みが現れているときでは椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストから解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発テストが使用できます。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況は椎間板の障害ではないそれ以外の要因を疑う必要性があります。

想定する箇所は股関節や骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の対処が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の備えている治癒能力を使い21日程度から3ヶ月以内に自然に改善する場合が大多数である。

だがしかし、安静になれず回復しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な疼痛にしている事も多くある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある時に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.