カイロプラクティックと背骨矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損なってはならない腰背部痛を発生する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺のある場合は腰の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

脚への放散痛が出現している状況は椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見にて解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発検査などが利用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板障害以外の疾病を疑う必要がある。

想定するポイントとして股関節や骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒力により21日間程度-12週間以内に自然に治ることがほとんどである。

だが、安静にしていられずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある状況です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.