骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある場合には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断ができることが多い。

また、整形外科的な疾病なら熱、寒気は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を試す必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが観られる状況には、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な所見として根症状をみる誘発診断が使えます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況に椎間板の障害ではない別の疾患を考慮する必要がある。

疑う処に骨盤・股関節である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体の備えている自然治癒を使って21日間程度-12週以内に自然と治る場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようにしてられず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な腰痛にしているケースも少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるケースだけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.