骨盤矯正と整体

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見逃してはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺がある時は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部痛は内科的な疾病を見誤らないために気を付ければ良いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的疾患なら熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が現れている場合では、椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見で解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発診断なども使えます。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板の障害ではない別の原因を念頭に置く必要があります。

念頭に置く部分として骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の治療が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば体が備える自然治癒を使って3週間ほど~12週間以内に自然に改善するケースが大多数です。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしている場合も数多い。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.