骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患のうち見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れるケースは腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部痛は内科的な病気を見そんじない為に気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば熱、悪寒などはおおむねない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要性がある。

下半身への広がる痛みが出ている状況には、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断より解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察として神経根症状を診る誘発検査などがある。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板の損傷ではない他の要因を可能性を疑う必要がある。

可能性を考える部分として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている自然治癒によって21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だけれども、安静になれずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう場合も少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある時です。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.