骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺が発病している場合には腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中の痛みは内科的疾患を見のがさないように気をつければ好い。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が認められる場合は椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査によって解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な診察として神経根症状をみる誘発診断などがあります。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時に椎間板障害ではない他の疾患を考慮する必要性があります。

仮定する箇所には股関節や骨盤です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば人体が備える治癒力を働かせて21日ほど~12週以内に自然に良くなることが大多数である。

しかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてその後慢性的な状態にしている事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.