骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見そこなってはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発病しているケースでは腰部の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部痛では内科的な疾病を見そこなわないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要があります。

下肢への放散痛が出ている場合は、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査により解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見として根症状を診る誘発診断が有効です。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときも椎間板損傷以外の疾患を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置く処に骨盤や股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体の備えている自然治癒力を働かせ21日間程度から12週以内に自然と治るケースが大半である。

だけれども、動かないようになることができずあまり良くならないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしている例も数多い。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.