骨格矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れるときには腰痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、背中の痛みでは内科疾患を見損なわないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断ができることが多くある。

また、外科的な疾病であるなら熱、寒気などはおおよそない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が認められるときは椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストにより解剖学診断をすることができます。

より定性的なテストとしては根症状を観る誘発診断など使用できます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板の病変以外の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する所は股関節・骨盤などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている治癒能力を使い21日程度~12週間以内に自然と治る場合が大半である。

だがしかし、安静にしていられずあまり改善しないうりに作業を再開することで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしてしまう状況も多数ある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.