骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾患の人で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の発病している場合では腰部の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病態ならば熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが観られる状況では、椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査により解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的なテストには根症状をみる誘発診断がある。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときも椎間板ヘルニアではない別の病気を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部位には骨盤・股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の備える自然治癒力を使い21日程度-12週間以内に自然治癒するケースが大多数です。

だけれども、安静になることができず良くならないうちに職務を再開してしまう再発してそのまま慢性的な病態にしている事も多数ある。

手術が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.