骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では背中の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断ができることが多い。

さらに、外科的病気なら熱、悪寒とかはだいたいない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が認められるケースは椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板病変は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発検査など有効です。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板異常ではない他の原因を考えておく必要がある。

考慮する処には骨盤・股関節があります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の備えている治癒力を使って3週間ほど~12週以内に自然に回復する場合がほとんどである。

だけれども、動かないようになることができず治らないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしている例も少なくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌があるケースにです。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.