骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れるときだと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じないために気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があるようです。

下半身への放散痛がある状況には椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発検査などある。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースにヘルニアではない別の病気を可能性を考える必要があります。

疑う所には股関節・骨盤である。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒力を使って21日間程度~12週以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だが、安静にしていられず完治しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な病態にしているケースも普通にある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌がある状況にです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.